商業保險重大疾病終身保險條款
- 更新時間：2021-03-31 10:24:57
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合同范本
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商業保險重大疾病終身保險條款第1篇
保險合同構成
第一條 本保險合同（以下簡稱本合同）由保險單及本合同所載條款、聲明、批注，以及和本合同有關的投保單、復效申請書、健康聲明書、體檢報告書及其他約定書共同構成。
保險責任的開始及交付保險費
第二條 中保人*保險有限公司
分公司（以下簡稱本公司）對本保險單應負的責任，自投保人交付第一期保險費且本公司同意承保而簽發保險單時開始。除另有約定外，保險單簽發日即為本合同的生效日，生效日每年的對應日為生效對應日。
本公司收取第一期保險費且同意承保時，應發給保險單作為承保的憑證。
第二期及第二期以后保險費的交付，寬限期間及合同效力的中止
第三條 第二期及第二期以后的分期保險費，應依照本保險單所載交付方法及日期，向本公司交付并索取憑證妥為保存。如本公司派員前往收取時，應向該收費員交付并索取憑證妥為保存。第二期及第二期以后的分期保險費到期未交付時，自保險單所載交付日期的次日起60日為寬限期間；逾寬限期間仍未交付且無保險費墊交的，本合同自寬限期間終了的次日起效力中止。如寬限期間內發生保險事故，本公司仍負保險責任，但應從給付保險金中扣除欠交的保險費及利息。
合同效力的恢復
第四條 本合同效力中止后，投保人可在效力中止日起%年內，填妥復效申請書及被保險人健康聲明書申請復效。前項復效申請，經本公司同意并交清欠交的保險費及利息后，自次日起，本合同效力恢復。
保險責任
第五條 在本合同有效期內，被保險人于本合同生效之日起!&"日以后初次發生、并經本公司指定或認可的醫療機構診斷確定罹患重大疾病時，本公司按保險單所載保險金額的二倍給付重大疾病保險金。
無論被保險人罹患一種或二種以上重大疾病，重大疾病保險金的給付以一次為限，本公司所負給付重大疾病保險的保險責任即行中止，其他保險責任繼續有效。
第六條 在本合同有效期內，被保險人因意外傷害而身故或身體高度殘疾，或于本合同生效或復效之日起180日以后因疾病而身故或身體高度殘疾時，本公司按保險單所載保險金額的三倍給付身故保險金或身體高度殘疾保險金，但應扣除已給付的重大疾病保險金。給付身故保險金或身體高度殘疾保險金后，本合同效力即行終止。
第七條 若被保險人于本合同生效之日起180日后的交費期內罹患重大疾病，從其被確定罹患重大疾病之日起，免交本合同以后各期保險費，本合同繼續有效。
責任免除
第八條 被保險人因下列情事之一而罹患重大疾病、身故或身體殘疾時，本公司不負保險責任：
一、投保人的故意行為；
二、受益人的故意行為；
三、在合同訂立或復效之日起$年內自殺或故意自傷身體；
四、故意犯罪、吸毒、毆斗、酒醉；
五、戰爭、軍事行動或動亂；
六、罹患獲得性免疫缺陷綜合癥（愛滋病）、性病、先天性疾病或遺傳性疾病；
七、核爆炸、核輻射或核污染；
八、無駕駛執照、酒后或其他違章駕駛；
九、自本合同生效或復效之日起!"#日內罹患重大疾病。
發生第一款情形時，本公司向其他享有權利的受益人退還保險單現金價值；發生其他各款情形時，本公司向投保人退還保險單現金價值。
本公司退還保險單現金價值后，本合同效力即行終止。
身體殘疾鑒定
第九條 被保險人因意外傷害或疾病而身體高度殘疾，應在治療結束后，由本公司指定或認可的醫療機構進行鑒定。如果自被保險人遭受意外傷害或罹患疾病之日起180日內治療仍未結束，按第180日的身體情況進行鑒定。
保險事故的通知與保險金的申請時間
第十條 投保人、被保險人或受益人應于知悉被保險人身故或發生其他保險事故之日起7日內以書面通知本公司，并應于被保險人發生保險事故后30日內向本公司申請給付保險金。
保險金的申請與給付手續
第十一條 被保險人申請領取重大疾病保險金或申請免交保險費時，應出具下列文件：
一、保險單、保險金申請書或免交保險費申請書；
二、最近一次保險費的交費憑證；
三、被保險人的戶籍證明與身份證件；
四、附有本公司指定或認可的醫療機構出具的病理顯微鏡檢查、血液檢驗及其他科學方法檢驗報告的疾病診斷證明書。
第十二條 受益人申請領取身故保險金時，應出具下列文件：
一、公安部門或縣級以上（含縣級）醫院出具的被保險人死亡證明書；
二、保險單及保險金申請書；
三、最近一次保險費的交費憑證；
四、被保險人的戶籍注銷證明；
五、受益人的戶籍證明與身分證件。
第十三條 被保險人申請領取身體高度殘疾保險金時，應出具下列文件：
一、本公司指定或認可的醫療機構出具的被保險人身體高度殘疾鑒定書；
二、保險單及保險金申請書；
三、最近一次保險費的交費憑證；
四、被保險人的戶籍證明與身分證件。
合同的解除
第十四條 投保人或被保險人在訂立本合或申請復效時，對本公司的書面詢問應據實告知。如故意隱瞞事實，不履行如實告知義務，或因過失未履行如實告知義務，足以影響本公司決定是否同意承保或者提高保險費率的，本公司有權解除本合同，且不退還保險費。對本合同解除前發生的保險事故，本公司不負給付保險金的責任。
本公司通知解除本合同時，如投保人死亡、居住所不明，或其他原因，通知不能送達時，本公司將該項通知送達受益人。
第十五條 投保人解除本合同時，本公司應于接到通知后!"日內退還本保險單的現金價值。
投保人解除本合同時，應出具下列文件：
一、保險單及解除合同申請書；
二、最近一次保險費的交費憑證；
三、投保人的戶籍證明與身分證件。
年齡的計算及錯誤的處理
第十六條 被保險人的投保年齡以周歲計算。投保人在申請投保時，應將被保險人的真實年齡在投保單上填明。如果發生錯誤應依照下列規定辦理：
一、投保人申報的被保險人年齡不真實，并且其真實年齡不符合本合同約定的年齡限制的，本公司可以解除本合同，并在扣除手續費后向投保人退還保險費，但是自本合同生效之日起逾2年的除外。
二、投保人申報的被保險人年齡不真實，致使投保人實付保險費少于應付保險費的，本公司有權要求投保人補交保險費的差額及利息，如在發生保險事故后發現的，本公司按照實付保險費與應付保險費的比例支付給付保險金。
三、投保人申報的被保險人年齡不真實，致使投保人實付保險費多于應付保險費的，本公司將多收的保險費無息退還投保人。
合同內容的變更
第十七條 投保人在本合同有效期內，可申請減少保險金額，但是減額后的保險金額不得低于最低承保金額，其減少部分視為解除合同。
若被保險人是本公司按標準體承保的，投保人在本合同有效期內且被保險人60周歲前，可申請增加保險金額，但申請增加的保險金額累計不得高于保險單簽發時的保險金額。申請增加保險金額時，應填妥被保險人健康聲明書如實告知健康狀況，并按當時被保險人年齡交納保險費。
受益人的指定及變更
第十八條 被保險人或投保人可以指定被保險人身故保險金的受益人，但投保人指定受益人時須征得被保險人同意。保險事故發生前，投保人可以書面通知本公司變更受益人，并將本保險單與被保險人的同意書送交本公司批注。
前項變更，如發生法律上的糾紛，本公司不負責任。
重大疾病保險金、滿期保險金、身體高度殘疾保險金的受益人為被保險人本人，本公司不受理其他指定或變更。
第十九條 被保險人身故后，遇有下列情形之一的，身故保險金作為被保險人的遺產，由本公司向被保險人的繼承人履行給付保險金的義務：
一、沒有指定受益人的；
二、受益人先于被保險人死亡，沒有其他受益人的；
三、受益人放棄受益權或依法喪失受益權，沒有其他受益人的。
變更地址
第二十條 投保人的地址有變更時，應及時以書面通知本公司。投保人不做前項通知時，本公司按所知最后地址發送的通知，視為已送達投保人。
索賠時效
第二十一條 本合同的受益人對本公司請求給付保險金的權利，自其知道保險事故發生之日起5年不行使而消滅。
批注
第二十二條 本合同內容的變更或記載事項的增刪，非經投保人書面申請及本公司的保險單上批注，不生效力。
合同糾紛
第二十三條 本合同發生爭議且協商無效時，按以下第（）項方式解決：（1）通過仲裁；（2）向人民法院提起訴訟。
釋義
第二十四條 本條款所述“重大疾病”，是指符合下列定義的疾病：
一、心臟病（心肌梗塞）
指因冠狀動脈阻塞而導致部分心肌壞死，其診斷必須同時具備下列三條件：
1.新近顯示心肌梗塞變異的心電圖。
2.血液內心臟酶素含量異常增加。
3.典型的胸痛病狀。
但心絞痛不在本合同的保障范圍之內。
二、冠狀動脈旁路手術：
指為治療冠狀動脈疾病的血管旁路手術，須經心臟內科心導管檢查，患者有持續性心肌缺氧造成心絞痛并證實冠狀動脈有狹窄或阻塞情形，必須接受冠狀動脈旁路手術。其他手術不包括在內。
三、腦中風：
指因腦血管的突發病變導致腦血管出血，栓塞、梗塞致永久性神經機能障礙者。所謂永久性神經機能障礙，是指事故發生&個月后，經腦神經專科醫生認定仍遺留下列殘障之一者：
1.植物人狀態。
2.一肢以上機能完全喪失。
3.兩肢以上運動或感覺障礙而無法自理日常生活者。
所謂無法自理日常生活，是指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己為之，經常需要他人加以扶助之狀態。
4.喪失言語或咀嚼機能。
言語機能的喪失是指因腦部言語中樞神經的損傷而患失語癥。
咀嚼機能的喪失是指由于牙齒以外的原因所引起的機能障礙，以致不能做咀嚼運動，除流質食物以外不能攝取食物之狀態。
四、慢性腎衰竭（尿毒癥）：
指兩個腎臟慢性且不可復原的衰竭而必須接受定期透析治療。
五、癌癥：
指組織細胞異常增生且有轉移特性的惡性腫瘤或惡性白血球過多癥，經病理檢驗確定符合國家衛生部“國際疾病傷害及死因分類標準”歸屬于惡性腫瘤的疾病，但下述除外：
1.第一期何*金氏病。
2.慢性淋巴性白血病。
3.原位癌癥
4.惡性黑色素瘤以外的皮膚癌。
六、癱瘓
指肢體機能永久完全喪失，包括兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢，各有三大關節中的兩關節以上機能永久完全喪失。
所謂機能永久完全喪失，指經6個月以后其機能仍完全喪失。關節機能的機能喪失指永久完全僵硬或關節不能隨意識活動超過8個月以上。
上肢三大關節包括肩、肘、腕關節，下肢三大關節包括股、膝、踝關節。
七、重大器官移植手術：
指接受心臟、肺臟、肝臟、胰臟、腎臟及骨髓移植。
八、嚴重燒傷：
指全身皮膚20%以上受到第三級燒傷。但若燒傷是被保險人自發性或蓄意行為所致，不論當時清醒與否，皆不在本合同的保障范圍之內。
九、暴發性肝炎：
指肝炎病毒感染而導致大部份的肝臟壞死并失去功能，其診斷必須同時具備下列二條件以上：
1.肝臟急劇縮小；
2.肝細胞嚴重損壞；
3.肝功能急劇退化；
4.肝性腦病。
十、主動脈手術：
指接受胸、腹主動脈手術，矯正狹窄，分割或切除主動脈瘤。但胸或腹主動脈的分支除外。第二十五條本條款所述“意外傷害”是指外來的、突然的、非本意的使被保險人身體受到劇烈傷害的客觀事件。
第二十六條 本條款所述“身體高度殘疾”是指下列情事之一：
一、雙目失明；
二、言語或咀嚼機能完全永久喪失；
三、中樞神經或胸、腹部臟器極度障害，終身不能從事任何工作，為維護生命必要的日常生活活動，全須他人扶助；
四、兩手腕關節喪失或兩足踝關節喪失；
五、一手腕關節及一足踝關節喪失；
六、一目失明及一手腕關節喪失或一目失明及一足踝關節喪失；
七、四肢機能完全永久喪失。
注：1.失明的認定
（1）視力的測定，依據國際視力表兩眼分別依矯正視力測定。
（2）失明指視力永久在國際視力表$ " $#以下。
2.言語機能的喪失指下列情形之一：
（1）指構成語言的口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等四種語言能力中，有三種以上（含三種）喪失不能發出。
（2）聲帶全部剔除。
（3）因腦部言語中樞神經的損傷而患失語癥。
3.咀嚼機能的喪失指由于牙齒以外的原因所引起的機能障礙，以致不能做咀嚼運動，除流質食物外不能攝取食物的狀態。
4.為維持生命必要的日常生活活動，全需他人扶助者指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等，都不能自己完成，經常需要他人扶助的狀態。
5.所謂機能永久完全喪失指經180日后其機能仍完全喪失而言。
商業保險重大疾病終身保險條款第2篇
芯愛重大疾病保險重疾、輕癥以及中癥都可以多次賠付，并且可以附加癌癥二次賠付獲得特定重疾二次賠付，是癌癥和心血管疾病患者的福音，下面看看條款具體分析：
重疾種類以及賠付分析
1、疾病種類全
芯愛重大疾病保險保障100重疾，因此除了銀保監會統一規定的25種外，保險公司還增添了市場了常發重疾75，因此滿足了絕大多數人的重疾保障需求，產品疾病種類齊全，可以呵護您未來健康無憂。
2、可附加癌癥二次賠付或特定重疾二次賠付
芯愛重大疾病保險產品特出的亮點是癌癥以及心血管疾病患者的福音，因為可以附加癌癥二次賠付以及特定重疾二次賠付，產品規定的特定重疾包括癌癥、急性心梗以及冠狀動脈搭橋術，雙重保障更加貼心。因為特定重疾二次賠包含癌癥二次賠，因此這兩項保障只能選擇其中一種。
2、輕癥、中癥賠付分析
（1）輕癥中癥賠付高
產品包含了市面上高發的40種輕癥和25種中癥，并且賠付比例也很高，輕癥按基本保額30%賠付3次，中癥按基本保額50%賠付2次，且不分組沒有間隔期，優勢明顯，值得選購。
（2）特定輕癥額外賠付
冠狀動脈介入術輕癥發生一年后又確診二次罹患，可以額外賠付一次30%基本保額，產品呵護更加全，性價比較高。
3、壽險保障分析
芯愛重大疾病保險可附加身故或全殘保障，因此壽險保障方面保障投保者可以靈活選擇，如有需求可以附加投保，如沒有需求也可以不附加。
4、其他信息解析
（1）交費期限靈活：芯愛重大疾病保險交費期間可以選擇躉交/5/10/15/20/30年交等方式，交費期間靈活可選，如投保者購買保險有一定的經濟考量，建議延長保費期限，如可以選擇30年交。
（2）等待期內出險優勢明顯：該款產品等待期內發生合同規定的輕癥和中癥，保險公司不承擔輕癥或中癥疾病保險責任，合同繼續有效。
芯愛重大疾病保險條款解析可知，產品可以附加癌癥二次賠付或特定重疾二次賠付（二選一），增強了癌癥以及心血管疾病的保障；其次中癥和輕癥不分組無間隔期可以多次賠付，設計十分貼心；最后中癥以及輕癥等待期內出險合同不終止，保障了投保者的權益。消費者投保該款重疾險時，建議詳細了解條款信息，確保自己的利益不受到損害。
芯愛重大疾病保險條款解析
老年人大病保險投保劃算嗎
老年人完成了一生的使命，身體也進入了快速的衰退期，其中癌癥、心血管疾病發生率高，嚴重危害老年人的身體健康，而由于時代的原因，大多數老年人在年輕時是沒有為自己規劃健康保障，許多子女會十分關系父母健康問題，多數會為父母定制健康體檢、購買健康保險，為父母提供實實在在的保障。
目前，市場上大多數重大疾病保險有嚴格的投保年齡限定，一般在60周歲，超過這個限定保險公司不予承保，即使部分產品放寬投保年齡限定，其產品保額也不高，一般不超過30萬元，且保險產品保費太高，甚至可能出現“保費倒掛”的現象，因為大病保險費率和年齡成正比對于年齡偏大的老年人而言，比年輕人支付更多的保費是規律的體現；另外老年人三高以及心臟等健康指標異常十分普遍，而大病保險需如實告知健康詳情，老年人身體異常往往會被拒保，因此老年人投保大病保險存在諸多問題。
子女為老年人投保大病保險時，如年齡和健康告知符合，要主要保費倒掛現象，如總保費不高于保障額度，可以酌情為父母投保大病保險，但對數情況下，不建議為老年人投保此類產品，不過這需要結合實際情況考量。
如老年人投保大病保險有難度，那么健康保障怎么辦？在此推薦老年人投保防癌險，這類產品一般針對老年人設計，因此產品保障明確，且價格適中，針對老年人高發的惡性腫瘤提供全面的保障，產品保額高，如老年人不幸出險不會造成經濟負擔，可以獲得優質的治療服務，因此子女可以為老年人投保一份防癌險，為健康保駕護航。來源：pixabay
重大疾病保險金
合同生效180天內：因疾病原因確診初次發生重大疾病，保險公司給付實際交納保險費的1.1倍，合同終止。
因意外傷害原因確診初次發重大疾病，保險公司給付基本保額，合同終止。
合同生效180天后：確診初次發生重大疾病，保險公司給付基本保額，合同終止。
輕癥疾病保險金
合同生效180天內：因疾病原因確診初次發生輕癥疾病，保險公司不承擔本項保險責任，合同繼續有效。
因意外傷害原因確診初次發生輕癥疾病，保險公司給付20%基本保額，責任終止，合同繼續有效。
合同生效180天后：確診初次發生輕癥疾病，保險公司給付20%基本保額，責任終止，合同繼續有效。
身故保險金
合同生效180天內：因疾病原因確診初次發生重大疾病，保險公司給付實際交納保險費的1.1倍，合同終止。
因意外傷害原因確診初次發重大疾病，保險公司給付基本保額，合同終止。
合同生效180天后：確診初次發生重大疾病，保險公司給付基本保額，合同終止。
商業保險重大疾病終身保險條款第3篇
商業大病保險
幸福一生理財計劃（30歲女性為例）
投保險種：康寧終身+康寧定期+醫保通吉祥卡
繳費方式： 4340元/年 繳費20年
基本保障：
一、大病保障金17萬：自投保180天后，發生大病，一經確診立即給付13萬元，無需單證；身故或高度殘疾再給付4萬。
二、身故保障金20萬：最高給付20萬；因病或自然身故給付17萬；因意外身故給付20萬。
三、殘疾保障金20萬：最高給付20萬；因病高殘給付17萬；因意外高殘給付20萬。
四、意外傷害：門診和住院，每年可報銷 2000元。花費過100元，就可賠付。比例為80%，住院每天補貼30元，最多180天。
五、免賠責任：若再繳費期內，發生大病，免交以后各期保費，合同繼續有效。
六、養老金：70歲時，若未發生大病，給付 20000元 養老金。70歲后，大病、身故、高殘保障金額變為 12萬，直到終身。
七、保單借款：從第二年起，隨時可動用以存保費，方便資金運用。