2021年公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作考核通報(bào)
- 更新時(shí)間：2014-12-14
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工作總結(jié)
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范本1
關(guān)于2014年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作考核情況的通報(bào)
各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：
為全面客觀評(píng)估全市2014年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作實(shí)施成效，推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，根據(jù)《上清市衛(wèi)生局、上清市財(cái)政局關(guān)于印發(fā)2014年上清市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核辦法的通知》(上衛(wèi)發(fā)〔2014〕58號(hào))文件要求，我局于12月16日—12月25日組織人員分兩組對(duì)全市34家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(以下簡(jiǎn)稱為中心)的基本公共衛(wèi)生工作進(jìn)行了考核。現(xiàn)將有關(guān)情況通報(bào)如下：
本次考核在各中心自查自考基礎(chǔ)上，考核組隨機(jī)抽查兩個(gè)責(zé)任區(qū)進(jìn)行考核。全市2014年考核項(xiàng)目平均分為84.42分，其中85分以上有17家。前五名為柳雁鎮(zhèn)第二、蕩江鎮(zhèn)、清市鎮(zhèn)第一、柳雁鎮(zhèn)第三中心;倒數(shù)后三名為蓉橋鎮(zhèn)第二、蓉橋鎮(zhèn)第三、虹芙鎮(zhèn)第一中心。
從考核的總體情況看，全市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作已全面有序開(kāi)展，各中心對(duì)項(xiàng)目工作的督查和考核工作有所加強(qiáng)。但各中心項(xiàng)目工作開(kāi)展不夠平衡，規(guī)范性欠缺，主要有：一是部分中心基礎(chǔ)信息摸底不清，報(bào)表上報(bào)不及時(shí)，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)不符合邏輯，不夠嚴(yán)謹(jǐn);二是各中心電子檔案普通人群隨訪錄入不規(guī)范，有缺項(xiàng);三是部分中心上門隨訪服務(wù)次數(shù)不夠，個(gè)別村存在空白點(diǎn);四是大部分中心60歲以上老年人健康體檢率未達(dá)標(biāo)，個(gè)別未開(kāi)展;五是部分中心全科醫(yī)師簽約服務(wù)流于形式，實(shí)際服務(wù)內(nèi)涵不到位;六是部分中心項(xiàng)目績(jī)效考核辦法不合理，對(duì)責(zé)任醫(yī)師的督查考核存在“走過(guò)場(chǎng)”現(xiàn)象，沒(méi)有真正體現(xiàn)公平性，量化缺乏可操作性;七是部分中心重點(diǎn)慢性病未按分級(jí)管理的要求開(kāi)展上門隨訪服務(wù)，重性精神疾病患者規(guī)范管理率較低;八是部分中心兒童系管率、孕產(chǎn)婦系管率較低等。
2015年，各中心要針對(duì)考核中存在的問(wèn)題，及時(shí)抓好整改，著重做好以下幾方面工作：
一是提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各中心要高度重視基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，充分認(rèn)識(shí)項(xiàng)目工作的重要性，要不斷提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平。
二是加強(qiáng)管理，強(qiáng)化監(jiān)督。各中心針對(duì)考核現(xiàn)場(chǎng)反饋中指出的問(wèn)題，進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，落實(shí)措施，嚴(yán)格按規(guī)范要求，扎扎實(shí)實(shí)地抓好整改落實(shí)工作。
三是加強(qiáng)指導(dǎo)，嚴(yán)格考核。根據(jù)上衛(wèi)發(fā)〔2014〕58號(hào)文件精神，各中心要合理制定責(zé)任醫(yī)生績(jī)效考核管理辦法，明確工作任務(wù)和工作數(shù)量，做好對(duì)轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生及醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，保質(zhì)保量完成各項(xiàng)工作。
附件：1、2014年上清市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核排名表
2、2014年上清市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考評(píng)匯總表
上清市衛(wèi)生局
2014年12月30日
范本2
關(guān)于2014年度全省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核情況的通報(bào)
各市州衛(wèi)生局(衛(wèi)生計(jì)生委)，財(cái)政局：:
2014年4月，省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳在全省范圍內(nèi)抽調(diào)38名專家組成6個(gè)考核組，進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持“一把尺子量到底”的原則，通過(guò)查閱資料、現(xiàn)場(chǎng)抽查核實(shí)、電話隨訪和入戶訪談等形式,對(duì)14個(gè)市州、26個(gè)縣區(qū)、54家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2013年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)展情況進(jìn)行嚴(yán)格考核，同時(shí),對(duì)上一年度考核時(shí)存在問(wèn)題的整改落實(shí)情況進(jìn)行了檢查及指導(dǎo),并要求限期整改，現(xiàn)將考核情況通報(bào)如下：
一、自查報(bào)告考核情況
工作進(jìn)展自查報(bào)告考核，主要從報(bào)告內(nèi)容完整性、報(bào)送時(shí)間及時(shí)性和支持材料完整性三個(gè)方面評(píng)定。總體看來(lái)，大多數(shù)市州能從項(xiàng)目組織管理和制度建設(shè)、項(xiàng)目績(jī)效考核落實(shí)、項(xiàng)目進(jìn)展和成效、項(xiàng)目資金管理、項(xiàng)目取得的經(jīng)驗(yàn)、項(xiàng)目存在的問(wèn)題和建議、報(bào)告相關(guān)數(shù)據(jù)等七個(gè)方面完成總結(jié)報(bào)告。蘭州市、白銀市、張掖市、平?jīng)鍪小⒓斡P(guān)市項(xiàng)目報(bào)告較為完整;大部分市州能按規(guī)定時(shí)限上報(bào)工作進(jìn)展報(bào)告;張掖市隨報(bào)告所附相關(guān)支持材料較為齊全。
存在的問(wèn)題：一是工作進(jìn)展報(bào)告上報(bào)不及時(shí)。酒泉市、天水市、武威市、定西市上報(bào)的工作進(jìn)展報(bào)告在規(guī)定時(shí)限內(nèi)未收到，截止考核結(jié)束仍未收到酒泉市、天水市工作進(jìn)展報(bào)告;甘南州上報(bào)材料內(nèi)容與工作進(jìn)展報(bào)告考核要求不相符。二是報(bào)告內(nèi)容不完整。部分報(bào)告組織管理和制度建設(shè)不清楚，專業(yè)機(jī)構(gòu)任務(wù)分工不明確，資金管理和使用情況不詳細(xì)，項(xiàng)目實(shí)施經(jīng)驗(yàn)未總結(jié)，各項(xiàng)服務(wù)執(zhí)行情況數(shù)據(jù)不完整;大部分市州報(bào)告中未體現(xiàn)績(jī)效考核結(jié)果具體應(yīng)用情況。三是報(bào)告支持性材料少。除張掖市、白銀市隨報(bào)告附了完整的資料匯編和工作手冊(cè)外，其他市州所附資料零亂或未附支持性材料。
二、考核組實(shí)地考核情況
(一)工作進(jìn)展情況
1.組織管理
一是組織管理構(gòu)架日趨成熟。各級(jí)衛(wèi)生行政部門和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)高度重視基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作,堅(jiān)持把項(xiàng)目工作作為醫(yī)改工作的重要任務(wù)來(lái)抓，精心組織，周密部署，全力推進(jìn)，認(rèn)真實(shí)施,成立基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)組，實(shí)施方案精細(xì)，主體責(zé)任強(qiáng)化，職能分工明確，考核制度完善。慶陽(yáng)市政府高度重視基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，將其作為推進(jìn)醫(yī)改、改善民生的重要舉措，納入年度目標(biāo)管理，層層分解落實(shí)任務(wù)。修改完善了《慶陽(yáng)市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作考核與統(tǒng)計(jì)辦法》，并印發(fā)《關(guān)于在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)治未病工作的通知》等規(guī)范性文件，不斷健全管理機(jī)制;金昌市雙灣鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院按照“農(nóng)村衛(wèi)生社區(qū)化，基本公共衛(wèi)生均等化”的理念，以創(chuàng)新開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為抓手，深入推行家庭醫(yī)生式服務(wù)，已初步形成了以居民為對(duì)象、家庭醫(yī)生為主體的“村組包干、團(tuán)隊(duì)合作、責(zé)任到人”的服務(wù)模式。二是專業(yè)機(jī)構(gòu)協(xié)作能力穩(wěn)步提高。衛(wèi)生監(jiān)督、疾病控制、婦幼保健和健康教育等機(jī)構(gòu)將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目均納入日常工作，強(qiáng)化技術(shù)指導(dǎo)職能，確保各項(xiàng)服務(wù)規(guī)范運(yùn)行。在衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一組織管理下，項(xiàng)目指導(dǎo)、督查、考核的工作協(xié)作機(jī)制逐步完善，協(xié)作能力不斷提高，工作效果逐年提升。三是督導(dǎo)考核方案科學(xué)合理。各地均制定了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目督導(dǎo)考核相關(guān)方案，考核結(jié)果運(yùn)用更加科學(xué)化，合理化，規(guī)范化。四是工作資料管理規(guī)范。各級(jí)衛(wèi)生行政部門、專業(yè)機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在項(xiàng)目實(shí)施的過(guò)程中，能夠設(shè)置資料管理機(jī)構(gòu)，制定資料管理辦法，配備資料管理人員。武威市天祝縣在工作資料管理方面較為系統(tǒng)，從項(xiàng)目實(shí)施到資金管理使用再到項(xiàng)目考核，整個(gè)過(guò)程資料詳實(shí)、記錄完整、歸檔整齊、管理規(guī)范。
2.資金管理
一是各級(jí)配套資金基本足額到位，人均經(jīng)費(fèi)達(dá)到30元標(biāo)準(zhǔn)。各市州基本能夠按照國(guó)家和省上的要求，及時(shí)足額的落實(shí)配套資金，達(dá)到人均補(bǔ)助30元的標(biāo)準(zhǔn)，其中，中央24元;省級(jí)4元;市縣兩級(jí)各1元。二是資金撥付比較及時(shí)，能夠與績(jī)效考核結(jié)果掛鉤。大部分市州能夠根據(jù)實(shí)施方案的要求，先按比例預(yù)撥，經(jīng)半年、年底考核或復(fù)核后，剩余資金的分配按實(shí)際工作完成的數(shù)量、質(zhì)量和考核結(jié)果，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，以“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”形式，及時(shí)足額撥付至基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。三是資金管理使用逐步規(guī)范。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本能夠執(zhí)行新《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度及會(huì)計(jì)制度》，規(guī)范賬務(wù)處理和會(huì)計(jì)核算，依據(jù)《甘肅省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理辦法》要求，嚴(yán)格控制資金使用范圍，合理使用資金。隴南市文縣衛(wèi)生局針對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在資金使用過(guò)程中存在核算不規(guī)范、支出不合理的問(wèn)題，項(xiàng)目實(shí)施早期就成立會(huì)計(jì)核算中心，配置專業(yè)人員，實(shí)行“院財(cái)局管”模式，對(duì)全縣所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)賬務(wù)進(jìn)行統(tǒng)一核算，保證了資金的安全、有效、合理使用。四是補(bǔ)助村級(jí)資金比例逐年提高。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在各項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的資金使用比例上，總體能夠按照省上規(guī)定的比例使用，對(duì)村衛(wèi)生室的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，能夠及時(shí)足額支付，基本保證40%資金補(bǔ)助到村級(jí)，有效調(diào)動(dòng)了村醫(yī)協(xié)助開(kāi)展工作的積極性。
3.項(xiàng)目執(zhí)行情況
各級(jí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在開(kāi)展基本公共衛(wèi)生工作時(shí)，嚴(yán)格按照“工作重心下沉、服務(wù)關(guān)口前移”的工作思路，不斷加大工作力度，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，探索考核模式，工作進(jìn)展順利，成效顯著。
(1)城鄉(xiāng)居民健康檔案管理。所查機(jī)構(gòu)為轄區(qū)居民建立統(tǒng)一居民健康檔案，檔案管理工作進(jìn)一步規(guī)范，對(duì)慢性病人和重點(diǎn)人群檔案實(shí)行重點(diǎn)管理，開(kāi)展了隨訪和體檢。基層檔案規(guī)范率50%,失訪率15%，使用率70%。
(2)健康教育。一是能夠按要求制定健康教育計(jì)劃，設(shè)置健康教育宣傳專欄，定期舉辦健康知識(shí)講座。二是能夠?qū)⒅嗅t(yī)治未病作為健康教育的主要內(nèi)容，發(fā)揮中醫(yī)藥在基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理項(xiàng)目中的積極作用。白銀市健康教育場(chǎng)地符合標(biāo)準(zhǔn)，健康教育印刷資料種類超過(guò)12種，健康教育宣傳欄每年更換次數(shù)超過(guò)6次，開(kāi)展健康教育講座超過(guò)12次，宣傳講座資料真實(shí)，保存完整、規(guī)范。三是健康教育方式靈活，形式多樣。臨夏州衛(wèi)生局整合衛(wèi)生資源，以健康宣講“百千萬(wàn)工程”為抓手，大力開(kāi)展健康教育宣傳活動(dòng)，與甘肅《健康周刊》合作，創(chuàng)辦每周一期的臨夏衛(wèi)生專版;臨夏縣衛(wèi)生局與廣電局合作開(kāi)辦每周一期《健康之窗》欄目，通過(guò)形式多樣的健康教育宣講活動(dòng)，在提高居民健康素養(yǎng)上發(fā)揮了較好作用;定西市通渭縣和渭源縣對(duì)健康教育工作比較重視，以“健康教育進(jìn)家庭”為抓手，廣泛推進(jìn)“村級(jí)三件事” (健康文化墻建設(shè)、健康沙龍活動(dòng)和中醫(yī)適宜技術(shù)推廣活動(dòng))的落實(shí)。
(3)預(yù)防接種。所查機(jī)構(gòu)能夠嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)范開(kāi)展工作，疫苗單針次報(bào)告接種率在95%以上。2013年對(duì)學(xué)校和幼兒園開(kāi)展了春季、秋季接種證查驗(yàn)工作，有工作計(jì)劃、安排和登記表，學(xué)生接種證查驗(yàn)率達(dá)到100%，且絕大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒童預(yù)防接種登記與幼兒園或?qū)W校登記相符。
(4)傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理。所查機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告制度健全、報(bào)告規(guī)范、及時(shí)。門診日志、傳染病報(bào)告卡、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)據(jù)一致。能夠按照要求制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，開(kāi)展應(yīng)急演練。
(5)孕產(chǎn)婦健康管理。孕產(chǎn)婦保健管理日趨規(guī)范，管理水平不斷提高，產(chǎn)后訪視及時(shí)。張掖市山丹縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與轄區(qū)孕產(chǎn)婦簽訂有效期1年的《家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書(shū)》，明確服務(wù)內(nèi)容、形式和方法，嚴(yán)格按照協(xié)議要求開(kāi)展服務(wù)，使服務(wù)對(duì)象得到系統(tǒng)化服務(wù)。
(6)0-6歲兒童健康管理。所查機(jī)構(gòu)兒童健康管理項(xiàng)目執(zhí)行情況較好，兒童健康檢查、隨訪次數(shù)、服務(wù)內(nèi)容逐步規(guī)范。0-6歲兒童系統(tǒng)管理率為94.7%。
(7)老年人健康管理。抽查65歲以上老人檔案540份，檔案真實(shí)率達(dá)到94.5%，健康管理率90 %。全年至少享受1次免費(fèi)體檢服務(wù)的人數(shù)485人，體檢率82.6%，體檢表完整率73.5 %。
(8)慢性病患者健康管理。各市州2013年度高血壓、2型糖尿病患者規(guī)范管理任務(wù)基本完成。隨訪工作方法不斷創(chuàng)新，大多數(shù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠采取片醫(yī)加團(tuán)隊(duì)的服務(wù)方式，定期上門開(kāi)展隨訪服務(wù)，通過(guò)“分片包干、團(tuán)隊(duì)實(shí)施、責(zé)任到人”的工作機(jī)制，保證慢性病規(guī)范管理率逐步提高。蘭州市白銀路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做到定期上門開(kāi)展隨訪服務(wù)，通過(guò)“網(wǎng)絡(luò)化管理、團(tuán)隊(duì)包干、責(zé)任到人”等方式，使慢病管理人群逐年遞增。
(9)重性精神疾病患者管理。在開(kāi)展重性精神疾病患者線索排查的基礎(chǔ)上，對(duì)確診患者能夠做到及時(shí)建檔，及時(shí)上報(bào)，加強(qiáng)隨訪服務(wù)工作，耐心溝通，噓寒問(wèn)暖，與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系。嘉峪關(guān)市勝利街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心重性精神病管理人員工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，工作記錄精確詳實(shí)，資料整齊完備，并在定期隨訪時(shí)經(jīng)常與患者聊天溝通，關(guān)心照顧，建立了良好地醫(yī)患關(guān)系，使工作能夠保質(zhì)保量順利開(kāi)展。
(10)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范。各市州按照《甘肅省衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作實(shí)施細(xì)則(試行)》，開(kāi)展培訓(xùn)、制定計(jì)劃、規(guī)范制度、明確專(兼)職人員工作職責(zé)，配發(fā)監(jiān)督協(xié)管員服裝，及時(shí)做好相關(guān)業(yè)務(wù)咨詢、巡查、信息收集和報(bào)告等工作。酒泉市衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作推進(jìn)較快，制度完善，開(kāi)展項(xiàng)目較多，巡查記錄完整，資料齊全。
(11)中醫(yī)治未病。各機(jī)構(gòu)廣泛開(kāi)展中醫(yī)治未病工作，設(shè)有健康教育宣傳陣地，通過(guò)發(fā)放中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合健康教育處方和宣教資料，宣傳中醫(yī)藥防病和保健知識(shí)，積極開(kāi)展中醫(yī)藥健康教育。在門診和慢病管理中實(shí)施中醫(yī)藥適宜技術(shù)為患者服務(wù)，開(kāi)展中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和中醫(yī)健康指導(dǎo)，得到群眾的普遍認(rèn)可。甘南州瑪曲縣把藏醫(yī)、藏藥運(yùn)用到慢病和重點(diǎn)人群服務(wù)管理中，村衛(wèi)生室醫(yī)療主要以藏醫(yī)、藏藥為主;平?jīng)鍪星f浪縣利用中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)軟件，開(kāi)展中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和中醫(yī)健康指導(dǎo)，并根據(jù)不同體質(zhì)印制了健康教育處方，工作效果顯著，群眾認(rèn)同度、滿意度較高。
4.綜合滿意度調(diào)查
以不記名方式對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員滿意度調(diào)查，采取電話訪談、調(diào)查問(wèn)卷、面對(duì)面訪談、入戶調(diào)查等方式對(duì)轄區(qū)內(nèi)接受服務(wù)的居民滿意度進(jìn)行調(diào)查。轄區(qū)群眾滿意率87.9%，衛(wèi)生技術(shù)人員滿意率98%。
(二)存在的問(wèn)題
1.組織管理
一是工作記錄和資料不全。金昌市培訓(xùn)資料不全，影像圖片時(shí)間與實(shí)際不符，培訓(xùn)內(nèi)容不全。二是績(jī)效考核過(guò)程記錄不詳盡，考核結(jié)果不能與公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)掛鉤。白銀市、甘南州督導(dǎo)考核原始資料零亂，檔案管理不規(guī)范;武威市考核內(nèi)容、過(guò)程及結(jié)果應(yīng)用記錄不完整，考核無(wú)時(shí)間和人員簽名。三是人員培訓(xùn)不到位，專業(yè)機(jī)構(gòu)督導(dǎo)記錄不完整。專業(yè)機(jī)構(gòu)督導(dǎo)檢查頻次低、不規(guī)范，不能按原衛(wèi)生廳《關(guān)于進(jìn)一步落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化責(zé)任及有效使用項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的通知》(甘衛(wèi)社發(fā)〔2012〕354號(hào))要求，明確分工，行成齊抓共管的良好局面。
2.資金管理
一是個(gè)別地區(qū)配套資金未落實(shí)或落實(shí)滯后。臨夏州臨夏縣、和政縣、甘南州瑪曲縣2013年州、縣兩級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目財(cái)政配套資金未落實(shí)，尤其是甘南州瑪曲縣8個(gè)行政村2013年村醫(yī)補(bǔ)助資金未落實(shí)。二是資金分配、支出不合理。臨夏州和政縣分配縣疾控中心資金22萬(wàn)元，宣傳、培訓(xùn)支出20.5萬(wàn)元，全部未實(shí)行政府采購(gòu)，其他資金支付單位日常運(yùn)行經(jīng)費(fèi);分配衛(wèi)生監(jiān)督所188120元，購(gòu)置辦公桌椅、監(jiān)督服務(wù)支出68950元，其他資金支付單位日常運(yùn)行經(jīng)費(fèi)。三是資金累計(jì)賬面余額較大，支出不合規(guī)。截止2013年底白銀市會(huì)寧縣會(huì)師鎮(zhèn)社區(qū)服務(wù)中心結(jié)余資金118865.68元，不合理支出52470.40元，翟家所鄉(xiāng)衛(wèi)生院結(jié)余資金159905.20元，不合理支出9535.60元;白銀市靖遠(yuǎn)縣烏蘭社區(qū)服務(wù)中心結(jié)余資金79905.05元，不合理支出107810.44元，糜灘鄉(xiāng)衛(wèi)生院結(jié)余資金1001452.40元，不合理支出24221.76元。四是大部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制不健全，會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作薄弱，賬務(wù)處理和會(huì)計(jì)核算未按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。全省大部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)人員為兼職人員，無(wú)會(huì)計(jì)從業(yè)資格證書(shū)，會(huì)計(jì)出納職責(zé)不清，會(huì)計(jì)記賬科目使用錯(cuò)誤或不規(guī)范，無(wú)銀行日記賬，不重視機(jī)構(gòu)報(bào)表，雖然經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，但效果不明顯，對(duì)新會(huì)計(jì)制度沒(méi)有完全掌握，業(yè)務(wù)能力較弱。部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)所發(fā)生的公用費(fèi)用完全使用均等化專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支付，未按規(guī)定在醫(yī)療支出和公衛(wèi)支出中進(jìn)行核算分?jǐn)偂?/p>
3.項(xiàng)目執(zhí)行
總體來(lái)看，全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目時(shí)，在計(jì)劃制定、活動(dòng)實(shí)施、工作記錄、工作總結(jié)、項(xiàng)目管理等方面做了大量工作，同時(shí)也存在不少問(wèn)題。全省項(xiàng)目開(kāi)展成效參差不齊，人員業(yè)務(wù)素養(yǎng)良莠不齊，不能按規(guī)范要求抓項(xiàng)目開(kāi)展，不懂不會(huì)問(wèn)題仍然比較突出。
(1)城鄉(xiāng)居民健康檔案管理。一是居民健康檔案不符合2011版規(guī)范。隴南市、酒泉市瓜州縣未使用2011版公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范進(jìn)行健康檔案管理。金昌2013年的普通居民健康檔案使用自制的信息表和體檢表，不符合規(guī)范要求;臨夏州和政縣、臨夏縣，甘南州迭部縣、瑪曲縣檢查的四個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在居民電子檔案只有居民基本信息，無(wú)健康體檢內(nèi)容;蘭州市城關(guān)區(qū)青白石社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、皋蘭縣石洞鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和定西市通渭縣未按國(guó)家2011版規(guī)范要求建立居民檔案，自2013年10月起軟件管理系統(tǒng)一直停用。二是檔案不真實(shí)。嘉峪關(guān)市勝利社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不真實(shí)檔案較多;渭源縣清源鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、蓮峰鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院居民健康檔案記錄和體檢表有虛假現(xiàn)象，特別是蓮峰鎮(zhèn)居民健康檔案多數(shù)沒(méi)有聯(lián)系電話;平?jīng)鍪徐`臺(tái)縣西屯鄉(xiāng)衛(wèi)生院居民健康檔案中大社村一百多居民血壓值一致(都為120/80mmHg柱)。三是檔案更新不及時(shí)，老檔、死檔的問(wèn)題比較嚴(yán)重。全省居民健康檔案基本停留在2011年建檔基礎(chǔ)上，普遍不能按要求做到對(duì)檔案及時(shí)更新，有效利用。
(2)健康教育。一是各地普遍存在未按標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置健康教育宣傳欄，內(nèi)容更換不及時(shí)。健康教育宣傳欄設(shè)置不符合規(guī)范要求，數(shù)量不夠、面積不足，資料照片不規(guī)范，不能每2個(gè)月更換一次。二是健康教育缺少必要場(chǎng)地和設(shè)施。多數(shù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康教育沒(méi)有固定場(chǎng)所和必要設(shè)施。三是健康教育資料不規(guī)范。從事公共衛(wèi)生和健康教育工作的人員業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)，公文撰寫能力差，人員變動(dòng)頻繁，健康教育檔案管理不規(guī)范，健康教育工作計(jì)劃和總結(jié)沒(méi)有與全年單位整體工作計(jì)劃和總結(jié)對(duì)應(yīng)，內(nèi)容簡(jiǎn)單、空洞、不具體，缺乏活動(dòng)計(jì)劃安排，總結(jié)中無(wú)具體數(shù)據(jù)。健康教育活動(dòng)記錄表不統(tǒng)一，無(wú)居民簽到表、健康巡講、健康教育材料制作和發(fā)放記錄，照片資料只顯示局部場(chǎng)景，不能反映活動(dòng)主題和全景，個(gè)別單位記錄有臨時(shí)補(bǔ)記的嫌疑。四是健康講座稿件過(guò)于專業(yè)，針對(duì)性、科普性不強(qiáng)。健康講座講稿過(guò)于專業(yè)，有些內(nèi)容完全是網(wǎng)上下載，沒(méi)有經(jīng)過(guò)認(rèn)真把關(guān)，形成通俗易懂的講稿或宣傳材料。
(3)預(yù)防接種。個(gè)別機(jī)構(gòu)未達(dá)到規(guī)范化接種門診標(biāo)準(zhǔn)，存在卡證不符、錯(cuò)項(xiàng)、填寫不規(guī)范、接種證遺失現(xiàn)象，入托入學(xué)查驗(yàn)記錄不規(guī)范，不夠細(xì)化。隴南市康縣王壩鄉(xiāng)衛(wèi)生院與文縣碧口鎮(zhèn)衛(wèi)生院查驗(yàn)記錄不完整且與登記不相符，存在第二劑麻疹疫苗漏種情況;慶陽(yáng)市鎮(zhèn)原縣社區(qū)服務(wù)中心兒童麻疹第二劑接種，抽取30例，登記卡和系統(tǒng)顯示未接種5人。
(4)傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告及處理。一是傳染病報(bào)告不規(guī)范。臨夏州和政縣城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳染病全年上報(bào)只有5例，未見(jiàn)門診日記登記，卜家莊衛(wèi)生院全年7例，門診日志只有1例登記。二是突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力不強(qiáng)，普遍存在無(wú)培訓(xùn)、無(wú)演練、無(wú)記錄、無(wú)圖片資料等現(xiàn)象，相關(guān)制度可操作性不強(qiáng)，方案、預(yù)案不全面，更新不及時(shí)。甘南州迭部縣和瑪曲縣無(wú)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告及相關(guān)資料。三是個(gè)別機(jī)構(gòu)結(jié)核病及艾滋病管理能力薄弱。隴南市康縣陽(yáng)壩鄉(xiāng)衛(wèi)生院未進(jìn)行轄區(qū)內(nèi)艾滋病咨詢登記，文縣碧口鎮(zhèn)衛(wèi)生院轄區(qū)內(nèi)結(jié)核病管理及艾滋病咨詢登記不規(guī)范。
(5)0-6歲兒童健康管理。一是兒童隨訪不規(guī)范。蘭州市個(gè)別檔案0-6歲兒童健康管理頻次不符合要求，對(duì)12個(gè)月齡以上兒童只進(jìn)行了3次健康體檢登記，未能按要求完成4次體檢。二是檔案管理不規(guī)范。蘭州市皋蘭縣石洞街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒童健康檔案相應(yīng)表單及內(nèi)容未按國(guó)家2011版規(guī)范要求進(jìn)行記錄;慶陽(yáng)市慶城縣南街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將一個(gè)腦癱患兒，健康檔案體檢表上填寫的是正常健康兒童;平?jīng)鍪徐`臺(tái)縣西屯鄉(xiāng)衛(wèi)生院無(wú)紙質(zhì)版檔案，電子檔案未記錄兒童家長(zhǎng)聯(lián)系方式，個(gè)別檔案未記錄兒童發(fā)育評(píng)估情況。三是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)兒童保健人員業(yè)務(wù)水平普遍偏低，工作完成質(zhì)量不高。
(6)孕產(chǎn)婦健康管理。一是隨訪記錄不規(guī)范。臨夏州和政縣產(chǎn)后訪視未開(kāi)展，臨夏縣產(chǎn)后訪視表有漏項(xiàng);蘭州市、定西市各機(jī)構(gòu)對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)后訪視記錄中關(guān)于產(chǎn)婦一般健康狀況的描述過(guò)于簡(jiǎn)單，不能反映出產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)的具體情況。二是檔案管理不規(guī)范。金昌市、平?jīng)鍪小c陽(yáng)市、臨夏州和政縣、甘南州瑪曲縣、蘭州市皋蘭縣孕產(chǎn)婦健康檔案相應(yīng)表單及內(nèi)容未按國(guó)家2011版規(guī)范要求進(jìn)行記錄。
(7)慢性病患者健康管理。一是慢病篩查不到位。由于建檔案時(shí)，沒(méi)有按規(guī)范要求進(jìn)行健康體檢，因此對(duì)慢病人群篩查不到位，慢病發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于全國(guó)發(fā)病率，且?guī)啄陜?nèi)沒(méi)有新增病例的現(xiàn)象比較普遍。二是慢性病規(guī)范管理率低。張掖市山丹縣、臨澤縣、酒泉市金塔縣高血壓、糖尿病規(guī)范管理率較低，50%以下。三是未開(kāi)展慢病管理或管理不規(guī)范。甘南州迭部縣高血壓、糖尿病健康管理回訪表中有漏項(xiàng)、缺項(xiàng)，不能進(jìn)行規(guī)范化管理，瑪曲縣尼瑪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心未開(kāi)展高血壓、糖尿病健康管理工作;蘭州市皋蘭縣、定西市高血壓、2型糖尿病患者未按國(guó)家2011版規(guī)范管理;定西市對(duì)連續(xù)隨訪血壓、血糖控制不達(dá)標(biāo)的患者沒(méi)有及時(shí)轉(zhuǎn)診記錄;平?jīng)鍪徐`臺(tái)縣杜店鄉(xiāng)衛(wèi)生院高血壓患者管理，無(wú)檔案號(hào)和聯(lián)系電話。
(8)老年人健康管理。所查個(gè)別機(jī)構(gòu)未按國(guó)家2011版規(guī)范要求開(kāi)展工作。定西市老年人健康管理無(wú)體檢表，體檢項(xiàng)目不完整，缺少原始化驗(yàn)單;甘南州迭部縣、瑪曲縣、臨夏州和政縣未開(kāi)展每年一次的老年人健康體檢。
(9)重性精神疾病患者管理。一是重性精神疾病患者健康檔案信息不全，管理不規(guī)范。重癥精神疾病診斷不符合規(guī)范要求，檢查表缺項(xiàng)多。隴南市康縣王壩鄉(xiāng)衛(wèi)生院個(gè)人信息補(bǔ)充表未填寫，個(gè)人體檢記錄不規(guī)范，未測(cè)血糖，抽查病例隨訪次數(shù)均未達(dá)到國(guó)家規(guī)范要求，康縣陽(yáng)壩鄉(xiāng)衛(wèi)生院個(gè)人信息補(bǔ)充表未歸檔;隴南市文縣石坊衛(wèi)生院檔案未編號(hào)，無(wú)相關(guān)檢驗(yàn)設(shè)備，未開(kāi)展體檢工作，個(gè)人信息補(bǔ)充表未及時(shí)更新。二是個(gè)別機(jī)構(gòu)未按國(guó)家2011版規(guī)范要求開(kāi)展工作。
(10)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范。一是衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管制度不全，大部分機(jī)構(gòu)少于11種。嘉峪關(guān)市衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管制度只有5種;慶陽(yáng)市鎮(zhèn)原縣平泉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管相關(guān)制度只有4種。二是衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)巡查記錄缺項(xiàng)。慶陽(yáng)市鎮(zhèn)原縣平泉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、平?jīng)鍪徐`臺(tái)縣衛(wèi)生院缺少開(kāi)展五項(xiàng)監(jiān)督協(xié)管服務(wù)的巡查記錄。三是普遍存在監(jiān)督項(xiàng)目頻次和時(shí)間安排不明確，監(jiān)督文書(shū)語(yǔ)言不規(guī)范問(wèn)題。四是基本資料不清晰，未及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息。
(11)中醫(yī)治未病。一是各地普遍存在中醫(yī)治未病服務(wù)檔案資料不健全，管理不規(guī)范現(xiàn)象。部分機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥健康教育宣傳不到位，中醫(yī)氛圍營(yíng)造不夠，沒(méi)有開(kāi)展養(yǎng)生保健、食療藥膳、傳統(tǒng)體育等服務(wù)，未針對(duì)重點(diǎn)人群開(kāi)展中醫(yī)藥服務(wù)。慶陽(yáng)市、白銀市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均未針對(duì)重點(diǎn)人群開(kāi)展中醫(yī)藥服務(wù)。二是由于目前全省基層社區(qū)衛(wèi)生管理軟件平臺(tái)存在公共衛(wèi)生和臨床工作脫節(jié)問(wèn)題，針對(duì)重點(diǎn)疾病、重點(diǎn)人群的臨床藥物包括中醫(yī)藥應(yīng)用動(dòng)態(tài)情況不能及時(shí)反映到電子檔案中。
三、下一步工作要求
一是加強(qiáng)制度建設(shè)，細(xì)化管理體系。細(xì)化項(xiàng)目實(shí)施方案和項(xiàng)目管理辦法，進(jìn)一步明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室在基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理中的分工，做到人員分工清楚、工作職責(zé)明確、項(xiàng)目服務(wù)規(guī)范。加大對(duì)基層從事公衛(wèi)人員的崗位補(bǔ)助，將責(zé)任心強(qiáng)、服務(wù)能力好、專業(yè)素養(yǎng)高的技術(shù)骨干充實(shí)到基層基本公共衛(wèi)生工作一線。進(jìn)一步發(fā)揮疾控、衛(wèi)生監(jiān)督、健康教育、婦幼部門等專業(yè)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)作用，成立技術(shù)專家小組，加強(qiáng)督導(dǎo)檢查力度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題，不斷推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作規(guī)范化，努力達(dá)到三個(gè)滿意(政府滿意、居民滿意、職工滿意)要求。
二是加強(qiáng)督導(dǎo)考核,完善獎(jiǎng)懲機(jī)制。市、縣兩級(jí)進(jìn)一步加大督導(dǎo)考核力度，特別是縣級(jí)衛(wèi)生行政部門要加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的考核，把考核結(jié)果與補(bǔ)助配套經(jīng)費(fèi)的撥付掛鉤，著重解決“干多干少一個(gè)樣，干好干壞一個(gè)樣”的問(wèn)題，有效促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各項(xiàng)工作落實(shí)。通過(guò)落實(shí)各項(xiàng)服務(wù)規(guī)范、強(qiáng)化各項(xiàng)規(guī)章制度，改變考核模式來(lái)進(jìn)一步嚴(yán)格考核獎(jiǎng)懲，獎(jiǎng)懲要體現(xiàn)崗位工作質(zhì)量和數(shù)量，做到“誰(shuí)服務(wù)、誰(shuí)受益，服務(wù)多少、受益多少”，從而有效推動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目持續(xù)健康發(fā)展。
三是加強(qiáng)資金監(jiān)管，規(guī)范資金使用。按照《甘肅省財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)〈甘肅省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理暫行辦法〉的通知》(甘財(cái)社〔2014〕18號(hào))和《甘肅省財(cái)政廳、甘肅省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)〈甘肅省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理辦法〉的通知》(甘財(cái)社〔2011〕32號(hào))要求，加強(qiáng)資金管理。進(jìn)一步規(guī)范經(jīng)費(fèi)撥付程序，落實(shí)資金保障，健全經(jīng)費(fèi)撥付考核機(jī)制，簡(jiǎn)化考核程序，確保考核結(jié)果真實(shí)、客觀地反映基本公共衛(wèi)生服務(wù)的項(xiàng)目數(shù)量、質(zhì)量及社會(huì)效果。嚴(yán)禁將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)轉(zhuǎn)入基本醫(yī)療收入。檢查中存在資金撥付不及時(shí)、擠占挪用等問(wèn)題的市州將在下一年扣減相應(yīng)的中央和省級(jí)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。
四是加大業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升服務(wù)水平。加大基本公共衛(wèi)生專干隊(duì)伍的建設(shè)力度和培訓(xùn)力度，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任及具體負(fù)責(zé)項(xiàng)目工作的業(yè)務(wù)人員，要進(jìn)行系統(tǒng)性基本公共衛(wèi)生工作內(nèi)容培訓(xùn)，下大力解決好不懂、不會(huì)的問(wèn)題。學(xué)習(xí)、借鑒好的經(jīng)驗(yàn)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，全面提升公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施單位服務(wù)質(zhì)量，科學(xué)規(guī)范開(kāi)展工作，確保工作任務(wù)落到實(shí)處，使人民群眾真正享受到項(xiàng)目實(shí)施成果。加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理人員培訓(xùn)，針對(duì)基層財(cái)務(wù)人員多為非專業(yè)兼職人員的特殊情況，制定簡(jiǎn)單易懂、可操作性強(qiáng)的培訓(xùn)方案，確保資金管理規(guī)范、安全。
五是嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范，提高服務(wù)質(zhì)量。嚴(yán)格按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2011版)》規(guī)范表格要求，進(jìn)行建檔、體檢、隨訪，并及時(shí)錄入到電子健康檔案系統(tǒng)，全面落實(shí)體檢表中的各項(xiàng)體檢工作，提高檔案數(shù)據(jù)的真實(shí)性與完整性。加大居民檔案的更新力度，有計(jì)劃、分步驟每年完成相應(yīng)更新任務(wù)，及時(shí)更新相關(guān)健康信息，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，提高檔案的使用率。積極采取有效措施，全力提高高血壓、糖尿病、重性精神疾病患者發(fā)現(xiàn)率，進(jìn)一步加大規(guī)范管理力度，不斷提高隨訪質(zhì)量和體檢質(zhì)量。全面落實(shí)65歲以上老年人的登記管理工作和年度體檢工作，確保老年人健康管理工作落到實(shí)處。規(guī)范孕產(chǎn)婦和0-6歲兒童健康管理，不斷提高管理水平。
六是廣泛深入宣傳，提高居民知曉率。繼續(xù)利用廣播、電視、標(biāo)語(yǔ)、傳單、短信等多種傳媒手段，把宣傳工作和“健康素養(yǎng)”活動(dòng)、 “村級(jí)三件事”緊密結(jié)合起來(lái)，進(jìn)一步增強(qiáng)宣傳工作的針對(duì)性和有效性。通過(guò)宣傳，強(qiáng)化對(duì)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目重要性的認(rèn)識(shí)，提高城鄉(xiāng)居民防病意識(shí)和保健意識(shí)，讓群眾自覺(jué)、主動(dòng)接受服務(wù)管理，逐步樹(shù)立自我健康管理理念，減少主要健康危險(xiǎn)因素，預(yù)防和控制傳染病及慢性病的發(fā)生和流行，建立起維護(hù)居民健康的第一道屏障。
附件： 1.各市州2013年度國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核綜合得分表
2.各市州2013年度國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)抽查考核得分表
3.各市州2013年度國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作進(jìn)展情況報(bào)告考核得分表
甘肅省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì) 甘 肅 省 財(cái) 政 廳
2014年7月7日