本科保留學(xué)籍申請表及辦理程序
- 更新時間：2014-01-28
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常用表格
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本科保留學(xué)籍申請表及辦理程序
范本1
休 學(xué)/保 留 學(xué) 籍 申 請 審 批 表 編號：
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學(xué)號 |
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姓名 |
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分院、系 |
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入學(xué)年份 |
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學(xué)籍所在年級 |
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專業(yè)（方向） |
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申請項目 |
□休學(xué)（因病等） □保留學(xué)籍（出國留學(xué)等） （請在對應(yīng)方框內(nèi)打勾） |
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生效學(xué)期 |
— 學(xué)年 第 學(xué)期 至 — 學(xué)年 第 學(xué)期 |
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離校后 地址及郵編 |
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申 請 理 由 |
本表需附①學(xué)生本人親筆陳述申請書②家長簽字的同意書③相關(guān)證明。 以下簡要說明原因： 申請人： 聯(lián)系方式： 申請日期： 年 月 日 |
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鑒定單位 意見 |
醫(yī)院證明或出國留學(xué)證明，可另附表說明： |
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學(xué)籍所在分院、系審核意見 |
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輔導(dǎo)員簽章： 年 月 日 |
教學(xué)秘書簽章： 年 月 日 |
分院院長、系主任簽章： 年 月 日 |
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學(xué)工部審核意見 |
教務(wù)部審核意見 |
財務(wù)部審核意見 |
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簽章： 年 月 日 |
簽章： 年 月 日 |
簽章： 年 月 日 |
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院務(wù)會 審核意見 |
簽章： 年 月 日 |
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辦理結(jié)果 |
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備注 |
①因出國留學(xué)提出申請者需同時提交《出國留學(xué)意向登記表》； ②本表由教務(wù)部負(fù)責(zé)送院務(wù)會審核并最終存檔。 ③休學(xué)/保留學(xué)籍申請審批同意后學(xué)生應(yīng)辦理離校手續(xù)。 |
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廈門大學(xué)嘉庚學(xué)院教務(wù)部制
學(xué)生 離 (到) 校 手 續(xù) 單
茲有本校 系 專業(yè) 年級
學(xué)生 學(xué)號 因
離/到校，現(xiàn)介紹到你單位辦理手續(xù)。
廈門大學(xué)嘉庚學(xué)院教務(wù)部
年 月 日
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說明：1．此單適用于因?qū)W籍異動需辦理離（到）校手續(xù)的學(xué)生，原則上須本人親自辦理。 2．辦理時請按各項所列序號為辦理順序。 3．除退學(xué)/到校外，其他只辦1、4、5、6、7項即可；退學(xué)/到校各項均需辦理。 4．除退學(xué)/到校外，其他辦理中有關(guān)證件由學(xué)生學(xué)籍所在系保管，待復(fù)學(xué)時歸還。 5．學(xué)生辦完手續(xù)（以簽字蓋章為憑），攜此單到教務(wù)部領(lǐng)取有關(guān)證明。 6．此單最終由教務(wù)部負(fù)責(zé)存檔。 |
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1．學(xué)籍所在系 |
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系內(nèi)事務(wù)： |
組織關(guān)系/個人檔案： |
校徽、學(xué)生證、校園卡（除退學(xué)/到校外）： |
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輔導(dǎo)員簽章： 年 月 日 |
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2．學(xué)工部（退學(xué)/到校者歸還/領(lǐng)取校徽、學(xué)生證） 負(fù)責(zé)人簽章： 年 月 日 |
3．派出所(辦理戶口) 負(fù)責(zé)人簽章： 年 月 日 |
4．圖書館（還書） 負(fù)責(zé)人簽章： 年 月 日 |
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5．物業(yè)中心（宿舍用具、清理床位、回收鑰匙） 負(fù)責(zé)人簽章： 年 月 日 |
6．財務(wù)處（學(xué)雜費(fèi)用） 負(fù)責(zé)人簽章： 年 月 日 |
7．教務(wù)部（檢查手續(xù)完備） 負(fù)責(zé)人簽章： 年 月 日 |
廈門大學(xué)嘉庚學(xué)院教務(wù)部制
范本2
東南大學(xué)本科生休、退、復(fù)、轉(zhuǎn)及保留學(xué)籍申請表
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學(xué)號 姓名 性別 出生年月日 入學(xué)年份 聯(lián)系電話 |
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申請原因摘要（報告附后） 學(xué)生承諾：本人已知曉《大學(xué)生手冊》中的有關(guān)規(guī)定，并按規(guī)定執(zhí)行。 |
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家長意見 簽名 年 月 日 |
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醫(yī)院意見（因病休學(xué)、因病休學(xué)后復(fù)學(xué)須校醫(yī)院填寫意見） |
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學(xué)生所在院系教學(xué)院長意見 簽章 年 月 日 |
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接受院系教學(xué)院長意見（轉(zhuǎn)院系、轉(zhuǎn)專業(yè)類需要接受院系教學(xué)院長填寫意見） 簽章 年 月 日 |
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學(xué)生處意見 簽章 年 月 日 |
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教務(wù)處意見 簽章 年 月 日 |
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處理結(jié)果（學(xué)生上交此表格后由學(xué)籍科填寫） 簽章 年 月 日 |
說明：1. 辦理休退復(fù)轉(zhuǎn)及保留學(xué)籍手續(xù)者，需本人填寫原因按表格順序至有關(guān)單位簽署意見。因身體原因休學(xué)（復(fù)學(xué)），須先經(jīng)過校醫(yī)院提出意見并附醫(yī)院證明文件。
2．申請表簽完意見后，攜帶此表到學(xué)籍科領(lǐng)取學(xué)籍流轉(zhuǎn)通知單，并按學(xué)籍流轉(zhuǎn)通知單的要求辦理后繼手續(xù)，待后繼手續(xù)辦理完畢后將學(xué)籍流轉(zhuǎn)單交至學(xué)籍科。
3. 本表格由學(xué)籍科發(fā)、收，并填寫處理結(jié)果。