安意外殘疾附加條款
- 更新時(shí)間：2021-03-01 09:25:41
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安意外殘疾附加條款第1篇
全文
第一條 附加條款的訂立
本“意外殘疾附加條款”(以下簡稱“本附加條款”)之效力經(jīng)附加于主合同后始生效力。
第二條 保險(xiǎn)責(zé)任
在本附加條款保險(xiǎn)責(zé)任有效期內(nèi)，本公司負(fù)下列保險(xiǎn)責(zé)任：
被保險(xiǎn)人以遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起180天內(nèi)造成本附加條款所附“殘疾程度與給付比例表”所列殘疾程度之一者，本公司按該表所列比例乘以保險(xiǎn)金額給付“意外殘疾保險(xiǎn)金”。
被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故造成“殘疾程度與給付比例表”所列殘疾程度兩項(xiàng)以上者，本公司給付各該項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和。但不同殘疾項(xiàng)目屬于同一手或同一足時(shí)，僅給付一項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金；若殘疾項(xiàng)目所屬殘疾等級(jí)不同時(shí)，給付較嚴(yán)重項(xiàng)目的殘疾保險(xiǎn)金。當(dāng)次意外傷害事故導(dǎo)致的殘
疾合并前次殘疾可領(lǐng)較嚴(yán)重項(xiàng)目殘疾保險(xiǎn)金者，按較嚴(yán)重項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)給付，但前次已給付的殘疾保險(xiǎn)金(投保前已患或因責(zé)任免除事項(xiàng)所致“殘疾程度與給付比例表”所列的殘疾視為已給付殘疾保險(xiǎn)金)應(yīng)予以扣除。每保險(xiǎn)年度“意外殘疾保險(xiǎn)金”給付金額以保險(xiǎn)金額為限。
第三條 責(zé)任免除
因下列情形之一，導(dǎo)致被保險(xiǎn)人殘疾的，本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：
一、投保人、受益人對(duì)被保險(xiǎn)人故意殺害、傷害；
二、被保險(xiǎn)人故意犯罪或拒捕、故意自傷；
三、被保險(xiǎn)人服用、吸食或注射；
四、被保險(xiǎn)人在本附加條款生效或復(fù)效之日起2年內(nèi)自殺；
五、被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無照駕駛及駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具；
六、被保險(xiǎn)人患愛滋病(AIDS)或感染愛滋病毒(HIV呈陽性)期間；
七、戰(zhàn)爭、軍事行動(dòng)、暴亂或武裝叛亂；
八、核爆炸、核輻射或核污染。
發(fā)生上述情形，被保險(xiǎn)人身故的，本附加條款效力終止，本公司扣除手續(xù)費(fèi)后退還未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。
第四條 保險(xiǎn)期間
本附加條款保險(xiǎn)期間為1年。本公司所承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任自本公司同意承保、收取首期保險(xiǎn)費(fèi)并簽發(fā)保險(xiǎn)單的次日零時(shí)開始。
本附加條款的到期日為主合同該保單年度最后一日。本附加條款保險(xiǎn)期間屆滿時(shí)，投保人將本附加條款的續(xù)保保險(xiǎn)費(fèi)及主合同保險(xiǎn)費(fèi)一并交付后，本附加條款繼續(xù)有效。
第五條 保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)
本附加條款的保險(xiǎn)金額為投保人和本公司約定并于主合向保險(xiǎn)單上載明的主合同保險(xiǎn)金額。
本附加條款的年交保險(xiǎn)費(fèi)為每萬元保險(xiǎn)金額人民幣6元。投保人按照主合同約定方式向本公司支付保險(xiǎn)費(fèi)。分期支付保險(xiǎn)費(fèi)的，投保人支付首期保險(xiǎn)費(fèi)后，應(yīng)當(dāng)按約定的交費(fèi)日期支付其余各期的保險(xiǎn)費(fèi)。
第六條 如實(shí)告知
訂立本附加條款時(shí)，本公司應(yīng)向投保人明確說明本附加條款內(nèi)容，特別是責(zé)任免除條款，并可以就投保人、被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出書面詢問，投保人、被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。
投保人、被保險(xiǎn)人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，本公司有權(quán)解除本附加條款；對(duì)于本附加條款解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
投保人、被保險(xiǎn)人因過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的，本公司有權(quán)解除本附加條款；對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，對(duì)于本附加條款解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但扣除手續(xù)費(fèi)后退還保險(xiǎn)費(fèi)。
第七條 受益人的指定及變更
“意外殘疾保險(xiǎn)金”的受益人為被保險(xiǎn)人本人，本公司不受理指定或變更。
第八條 “意外殘疾保險(xiǎn)金”的申請(qǐng)
一、由受益人作為申請(qǐng)人填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書，并憑下列證明、資料向本公司申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金：
1.主合同保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證；
2.最近一期交費(fèi)收據(jù)；
3.受益人戶籍證明及身份證明；
4.本公司認(rèn)可的醫(yī)院出具的殘疾程度鑒定書；
5.受益人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料。
二、本公司收到申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書及上述有關(guān)證明和資料后，對(duì)確定屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與申請(qǐng)人達(dá)成有關(guān)給付保險(xiǎn)金數(shù)額的協(xié)議后10日內(nèi)，履行給付保險(xiǎn)金責(zé)任。對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，向申請(qǐng)人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書。
三、本公司自收到申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書及上述有關(guān)證明和資料之日起60日內(nèi)，對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任而給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料，按可以確定的最低數(shù)額先予以支付，本公司最終確定給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后，給付相應(yīng)的差額。
四、受益人對(duì)本公司請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利，自其知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起2年不行使而消滅。
第九條 本附加條款效力的恢復(fù)
本附加條款效力中止后2年內(nèi)，投保人申請(qǐng)恢復(fù)效力的，應(yīng)填寫復(fù)效申請(qǐng)書，并按本公司規(guī)定提供被保險(xiǎn)人健康聲明書或本公司指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的體檢報(bào)告書，經(jīng)本公司審核同意，雙方達(dá)成復(fù)效協(xié)議，自投保人交納保險(xiǎn)費(fèi)的次日零時(shí)起，條款效力恢復(fù)。
自條款效力中止之日起滿2年雙方未達(dá)成協(xié)議的，本公司有權(quán)解除本附加條款，并在扣除手續(xù)費(fèi)后退還保險(xiǎn)費(fèi)。
第十條 附加條款的終止
有下列情形之一者，本附加條款效力即行終止：
一、主合同終止、交費(fèi)期滿；
二、主合同已變更為減額交清；
三、被保險(xiǎn)人年滿70歲時(shí)，但當(dāng)期已交保險(xiǎn)費(fèi)尚有未經(jīng)過期間時(shí)，本附加條款的保障延續(xù)至當(dāng)期已交保險(xiǎn)費(fèi)保險(xiǎn)期間屆滿為止。
第十一條 適用主合同條款
下列各項(xiàng)條款，適用主合同條款：
一、保險(xiǎn)事故通知；
二、欠交保險(xiǎn)費(fèi)或未還款項(xiàng)的扣除；
三、首期后分期保險(xiǎn)費(fèi)的交付、寬限期；
四、合同效力中止；
五、年齡確定與錯(cuò)誤處理；
六、地址變更；
七、爭議處理。
第十二條 釋義
【本公司】：指中國平安保險(xiǎn)股份有限*司。
【被保險(xiǎn)人】：指主合同被保險(xiǎn)人。
【意外傷害】：指非由疾病引起的、外來的、突然的、被保險(xiǎn)人無法預(yù)料和不可抗拒的，使被保險(xiǎn)人身體受到劇烈傷害的客觀事件。
【愛滋病】：指后天性免疫力缺乏綜合癥；
【愛滋病病毒】：指后天性免疫力缺乏綜合癥病毒。
后天性免疫力缺乏綜合癥的定義應(yīng)按世界衛(wèi)生組織制定的定義為準(zhǔn)，如在血液樣本中發(fā)現(xiàn)后天性免疫力缺乏綜合癥病毒或其抗體，則可認(rèn)定為感染愛滋病或愛滋病病毒。
【周歲】：以法定身份證明文件中記載的出生日期為準(zhǔn)。
【手續(xù)費(fèi)】：指每張保險(xiǎn)單平均承擔(dān)的本公司營業(yè)費(fèi)用、傭金以及本公司對(duì)所承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任所收取的費(fèi)用三項(xiàng)之和。
安意外殘疾附加條款第2篇
1. 總則
1.1 合同構(gòu)成
本條款是主險(xiǎn)合同的附加險(xiǎn)條款。
本附加險(xiǎn)合同與主險(xiǎn)合同相抵觸之處，以本附加險(xiǎn)合同為準(zhǔn)。本附加險(xiǎn)合同未約定事項(xiàng)，以主險(xiǎn)合同為準(zhǔn)。主險(xiǎn)合同效力終止，本附加險(xiǎn)合同效力亦同時(shí)終止；主險(xiǎn)合同無效，本附加險(xiǎn)合同亦無效。
凡涉及本附加險(xiǎn)合同的約定，均應(yīng)采用書面形式。
1.2 受益人
本附加險(xiǎn)合同保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人。
2. 保障內(nèi)容
2.1 保險(xiǎn)責(zé)任
在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人遭受意外傷害（釋義見4.1），并在中華人民共和國境內(nèi)（不包括港、澳、臺(tái)地區(qū)）二級(jí)或二級(jí)以上醫(yī)院或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（釋義見4.2）進(jìn)行治療，保險(xiǎn)人按下列約定給付意外醫(yī)療保險(xiǎn)金：
（1）對(duì)于被保險(xiǎn)人在每次意外傷害中所支出的必要且合理的，符合本保險(xiǎn)合同簽發(fā)地政府頒布的基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人在扣除社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或任何第三方（包括任何商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)）已經(jīng)補(bǔ)償或給付部分以及本附加保險(xiǎn)合同約定的免賠額后，對(duì)其余額按本附加保險(xiǎn)合同約定的給付比例和門、急診限額給付意外醫(yī)療保險(xiǎn)金。免賠額、賠付比例和門、急診限額由投保人、保險(xiǎn)人雙方約定，并在保險(xiǎn)單中載明。
（2）保險(xiǎn)期間屆滿被保險(xiǎn)人治療仍未結(jié)束的，保險(xiǎn)人所負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任期限可按下列約定延長：門診治療者，自保險(xiǎn)期間屆滿次日起計(jì)算，以15日為限；保險(xiǎn)期間屆滿被保險(xiǎn)人仍在住院（釋義見4.3）治療的，自保險(xiǎn)期間屆滿次日起計(jì)算，至出院之日止，最長以90日為限。
（3）保險(xiǎn)人所負(fù)給付意外醫(yī)療保險(xiǎn)金的責(zé)任以本附加保險(xiǎn)合同項(xiàng)下的保險(xiǎn)金額為限，對(duì)被保險(xiǎn)人一次或者累計(jì)給付保險(xiǎn)金達(dá)到其本附加保險(xiǎn)合同項(xiàng)下該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金額時(shí)，本附加保險(xiǎn)合同對(duì)該被保險(xiǎn)人的本附加保險(xiǎn)合同項(xiàng)下的保險(xiǎn)責(zé)任終止。
2.2 補(bǔ)償原則
本附加險(xiǎn)合同適用補(bǔ)償原則。被保險(xiǎn)人通過任何途徑所獲得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償金額總和以其實(shí)際支出的醫(yī)療費(fèi)用金額為限。被保險(xiǎn)人已經(jīng)從社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或任何第三方（包括任何商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)）獲得相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)模ｋU(xiǎn)人僅對(duì)扣除已獲得補(bǔ)償后的剩余醫(yī)療費(fèi)用，按照合同約定承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。
2.3 責(zé)任免除
2.3.1 原因除外被保險(xiǎn)人因下列原因?qū)е箩t(yī)療費(fèi)用支出的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：
（1）投保人的故意行為；
（2）被保險(xiǎn)人故意自傷或自殺，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無民事行為能力人的除外；
（3）因被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺；
（4）被保險(xiǎn)人妊娠、流產(chǎn)、分娩、藥物過敏；
（5）被保險(xiǎn)人接受包括美容、整容、整形手術(shù)在內(nèi)的任何醫(yī)療行為而造成的意外；
（6）被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑服用、涂用、注射藥物；
（7）被保險(xiǎn)人受酒精、、管制藥物的影響；
（8）疾病，包括但不限于高原反應(yīng)、中暑、猝死（釋義見4.4）；
（9）非因意外傷害導(dǎo)致的細(xì)菌或病毒感染；
（10）任何生物、化學(xué)、原子能武器，原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷、污染或輻射；
（11）恐怖襲擊；
（12）非因意外傷害而進(jìn)行的整容、整形手術(shù)，以及因任何原因進(jìn)行的美容；
（13）非因意外傷害而進(jìn)行的牙科治療或手術(shù)、視力矯正、因矯正視力而作的眼科驗(yàn)光檢查，以及任何原因?qū)е碌难例X修復(fù)或牙齒整形、安裝及購買殘疾用具（如輪椅、假肢、假眼、假牙或者助聽器等）；
（14）一般身體檢查、療養(yǎng)、特別護(hù)理、靜養(yǎng)、康復(fù)性治療、物理治療或心理治療；
（15）被保險(xiǎn)人在家自設(shè)病床治療；
（16）投保前已有殘疾的治療和康復(fù)。
2.3.2 期間除外
被保險(xiǎn)人在下列期間遭受意外傷害導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用支出的，保險(xiǎn)人也不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：
（1）戰(zhàn)爭、軍事行動(dòng)、武裝叛亂或暴亂期間；
（2）被保險(xiǎn)人從事違法、犯罪活動(dòng)期間或被依法拘留、服刑、在逃期間；
（3）被保險(xiǎn)人存在精神和行為障礙（以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類（ICD-10）》為準(zhǔn)）期間；
（4）被保險(xiǎn)人酒后駕車、無有效駕駛證（釋義見4.5）駕駛或駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具期間；
（5）被保險(xiǎn)人從事潛水（釋義見4.6）、跳傘、熱氣球運(yùn)動(dòng)（釋義見4.7）、攀巖運(yùn)動(dòng)（釋義見4.8）、探險(xiǎn)活動(dòng)（釋義見4.9）、武術(shù)比賽（釋義見4.10）、摔跤比賽、特技（釋義見4.11）表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)的活動(dòng)期間，但被保險(xiǎn)人作為專業(yè)運(yùn)動(dòng)員從事其專業(yè)運(yùn)動(dòng)期間除外；
（6）被保險(xiǎn)人駕駛或搭乘非商業(yè)航班期間；
（7）被保險(xiǎn)人患有艾滋病（AIDS）或感染艾滋病病毒（HIV）（釋義見4.12）期間。
2.4 保險(xiǎn)金額
保險(xiǎn)金額是保險(xiǎn)人承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的最高限額。保險(xiǎn)金額由投保人、保險(xiǎn)人雙方約定，并在保險(xiǎn)單中載明。保險(xiǎn)金額不得超過主險(xiǎn)合同保險(xiǎn)金額。保險(xiǎn)金額一經(jīng)確定，在保險(xiǎn)期間內(nèi)不得變更。
3. 保險(xiǎn)金申請(qǐng)
保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書，并提交以下材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人因特殊原因不能提供以下材料的，應(yīng)提供其它合法有效的材料。若保險(xiǎn)金申請(qǐng)人委托他人申請(qǐng)的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同的約定，認(rèn)為有關(guān)的證明和資料不完整的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知保險(xiǎn)金申請(qǐng)人補(bǔ)充提供。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人未能提供有關(guān)材料，導(dǎo)致保險(xiǎn)人無法核實(shí)該申請(qǐng)的真實(shí)性的，保險(xiǎn)人對(duì)無法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
（1）保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書；
（2）保險(xiǎn)單原件；
（3）被保險(xiǎn)人身份證明；
（4）二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)院或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)及明細(xì)清單/帳、診斷證明、病歷、出院小結(jié)等；
（5）保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的其他與本項(xiàng)申請(qǐng)相關(guān)的材料。
4. 釋義
4.1 意外傷害
指以外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件為直接且單獨(dú)的原因致使身體受到的傷害。
4.2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)
本保險(xiǎn)合同約定的醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指符合下列所有條件的機(jī)構(gòu)：
(1)擁有合法經(jīng)營執(zhí)照；
(2)設(shè)立的主要目的為向受傷者和患病者提供留院治療和護(hù)理服務(wù)；
(3)有合格的醫(yī)生和護(hù)士提供全日二十四小時(shí)的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)；
(4)非主要作為康復(fù)醫(yī)院、診所、護(hù)理、療養(yǎng)、戒酒、戒毒或類似的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
4.3 住院
是指被保險(xiǎn)人確因臨床需要，正式辦理入院及出院手續(xù)，并確實(shí)入住醫(yī)療機(jī)構(gòu)正式病房接受治療的行為過程，且入住醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須達(dá)二十四小時(shí)以上且由醫(yī)療機(jī)構(gòu)收取病房或床位費(fèi)用。
4.4 猝死
外表看似健康的人由于潛在的疾病或者功能障礙所引起的突然的出乎意料的死亡。
4.5 無有效駕駛證
被保險(xiǎn)人存在下列情形之一者：
（1）無駕駛證或駕駛證有效期已屆滿；
（2）駕駛的機(jī)動(dòng)車與駕駛證載明的準(zhǔn)駕車型不符；
（3）實(shí)習(xí)期內(nèi)駕駛公共汽車、營運(yùn)客車或者載有爆炸物品、易燃易爆化學(xué)物品、劇毒或者放射性等危險(xiǎn)物品的機(jī)動(dòng)車，實(shí)習(xí)期內(nèi)駕駛的機(jī)動(dòng)車牽引掛車；
（4）持未按規(guī)定審驗(yàn)的駕駛證，以及在暫扣、扣留、吊銷、注銷駕駛證期間駕駛機(jī)動(dòng)車；
（5）使用各種專用機(jī)械車、特種車的人員無國家有關(guān)部門核發(fā)的有效操作證，駕駛營業(yè)性客車的駕駛?cè)藷o國家有關(guān)部門核發(fā)的有效資格證書；
（6）依照法律法規(guī)或公安機(jī)關(guān)交通管理部門有關(guān)規(guī)定不允許駕駛機(jī)動(dòng)車的其他情況下駕車。
4.6 潛水
指以輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫、運(yùn)河等水域進(jìn)行的水下運(yùn)動(dòng)。
4.7 熱氣球運(yùn)動(dòng)
指乘熱氣球升空飛行的體育活動(dòng)。
4.8 攀巖運(yùn)動(dòng)
指以攀登懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等運(yùn)動(dòng)。
4.9 探險(xiǎn)活動(dòng)
指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險(xiǎn)，而故意使自己置身其中的行為。如江河漂流、徒步穿越沙漠或人跡罕至的原始森林等活動(dòng)。
4.10 武術(shù)比賽
指兩人或兩人以上對(duì)抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術(shù)及各種使用器械的對(duì)抗性比賽。
4.11 特技
指從事馬術(shù)、雜技、馴獸等特殊技能。
4.12 艾滋病（AIDS）或艾滋病病毒（HIV）
艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒，英文縮寫為HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征，英文縮寫為AIDS。
在人體血液或其它樣本中檢測(cè)到艾滋病病毒或其抗體呈陽性，沒有出現(xiàn)臨床癥狀或體征的，為感染艾滋病病毒；如果同時(shí)出現(xiàn)了明顯臨床癥狀或體征的，為患艾滋病。
安意外殘疾附加條款第3篇
總則
第一條 本附加保險(xiǎn)合同須附加于各種團(tuán)體類意外傷害保險(xiǎn)合同（以下簡稱“主保險(xiǎn)合同”）。主保險(xiǎn)合同所附條款、投保單、保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)憑證以及批單等，凡與本附加保險(xiǎn)合同相關(guān)者，均為本附加保險(xiǎn)合同的構(gòu)成部分。凡涉及本附加保險(xiǎn)合同的約定，均應(yīng)采用書面形式。
若主保險(xiǎn)合同與本附加保險(xiǎn)合同相抵觸的，以本附加保險(xiǎn)合同為準(zhǔn)。本附加保險(xiǎn)合同未盡事宜，以主保險(xiǎn)合同為準(zhǔn)。
第二條 除另有約定外，本附加保險(xiǎn)合同的意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金受益人為被保險(xiǎn)人本人。
保險(xiǎn)責(zé)任
第三條 在本保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因主保險(xiǎn)合同責(zé)任范圍內(nèi)的意外傷害，在中華人民共和國境內(nèi)（不含港、澳、臺(tái)地區(qū)）二級(jí)及以上或保險(xiǎn)人指定或認(rèn)可的醫(yī)院進(jìn)行治療，就其事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)（含第一百八十日）支出的、符合當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)主管部門規(guī)定的、必需且合理的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人按下列約定承擔(dān)保險(xiǎn)金給付責(zé)任：
（一）保險(xiǎn)人對(duì)于每次事故的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人在扣除免賠額后，按約定的給付比例在保險(xiǎn)金額內(nèi)給付意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金。免賠額和給付比例由投保人和保險(xiǎn)人在投保時(shí)約定，并在保險(xiǎn)合同中載明。
保險(xiǎn)期間屆滿被保險(xiǎn)人治療仍未結(jié)束的，保險(xiǎn)人繼續(xù)承擔(dān)保險(xiǎn)金給付保險(xiǎn)責(zé)任，住院治療者最長至意外傷害發(fā)生之日起第一百八十日止，門診治療者最長至意外傷害發(fā)生之日起第十五日止。
（二）被保險(xiǎn)人不論一次或多次發(fā)生意外傷害事故，保險(xiǎn)人均按上述規(guī)定分別給付意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金，但累計(jì)給付金額以不超過該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金額為限，累計(jì)給付金額達(dá)到其保險(xiǎn)金額時(shí)，對(duì)該被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)責(zé)任終止。
（三）被保險(xiǎn)人如果已從其它途徑（包括農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工作單位、本公司在內(nèi)的任何商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等）就保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失獲得賠償，則保險(xiǎn)人只承擔(dān)合理醫(yī)療費(fèi)用剩余部分的保險(xiǎn)責(zé)任。
責(zé)任免除
第四條 本附加保險(xiǎn)合同的責(zé)任免除如下：
（一）主保險(xiǎn)合同無效或失效，保險(xiǎn)人不負(fù)任何給付保險(xiǎn)金責(zé)任。
（二）主保險(xiǎn)合同中列明的“責(zé)任免除”事項(xiàng)，也適用于本保險(xiǎn)合同。
（三）下列情形或者下列費(fèi)用，保險(xiǎn)人不負(fù)任何給付保險(xiǎn)金責(zé)任：
1、非因主保險(xiǎn)合同所列意外傷害事故而發(fā)生的治療；
2、用于矯形、整容、美容、器官移植或修復(fù)、安裝及購買殘疾用具（如輪椅、假肢、助聽器、假眼、配鏡等）的費(fèi)用；
3、被保險(xiǎn)人體檢、療養(yǎng)、心理咨詢或康復(fù)治療的費(fèi)用；
4、被保險(xiǎn)人的營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、伙食費(fèi)、生活補(bǔ)助費(fèi)、誤工費(fèi)、喪葬費(fèi)；
5、被保險(xiǎn)人在二級(jí)以下且非保險(xiǎn)人指定或認(rèn)可的醫(yī)院的治療費(fèi)用；
6、被保險(xiǎn)人因疾病住院治療；
7、當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門規(guī)定的自費(fèi)項(xiàng)目和藥品。
保險(xiǎn)金額
第五條 本附加保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)金額由投保人、保險(xiǎn)人雙方約定，并在保險(xiǎn)單中載明。保險(xiǎn)金額一經(jīng)確定，中途不得變更。
保險(xiǎn)金的申請(qǐng)與給付
第六條 保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)提交作為申請(qǐng)依據(jù)的證明和材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人未及時(shí)提供有關(guān)單證，導(dǎo)致保險(xiǎn)人無法核實(shí)單證的真實(shí)性及其記載的內(nèi)容的，保險(xiǎn)人對(duì)無法核實(shí)部分不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。
保險(xiǎn)金申請(qǐng)人填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書，并憑下列證明和資料向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金：
（一）投保人證明及保險(xiǎn)合同憑據(jù)；
（二）被保險(xiǎn)人的身份證明；
（三）二級(jí)及以上或保險(xiǎn)人指定或認(rèn)可的醫(yī)院出具的醫(yī)療證明和醫(yī)療費(fèi)用原始憑證；
（四）保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損害程度等有關(guān)的其它證明和資料。
（五）若保險(xiǎn)金申請(qǐng)人委托他人申請(qǐng)的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。
其他事項(xiàng)
第七條 保險(xiǎn)事故發(fā)生后，被保險(xiǎn)人需要治療的，應(yīng)在二級(jí)及以上或保險(xiǎn)人指定或認(rèn)可的醫(yī)院就診，若因急診未在二級(jí)及以上或保險(xiǎn)人指定或認(rèn)可的醫(yī)院就診的，應(yīng)在三日內(nèi)通知保險(xiǎn)人，并根據(jù)病情及時(shí)轉(zhuǎn)入二級(jí)及以上或保險(xiǎn)人指定或認(rèn)可的醫(yī)院。
第八條 發(fā)生下列情況之一者，本附加保險(xiǎn)合同即行終止：
（一）主保險(xiǎn)合同終止；
（二）投保人解除本附加保險(xiǎn)合同。
釋義
當(dāng)?shù)兀褐副ｋU(xiǎn)事故發(fā)生后，被保險(xiǎn)人醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際發(fā)生地/支出地。